CBD bei Epilepsie: Was belegt ist und was nicht

Hilft CBD bei Epilepsie?

CBD kann epileptische Anfälle senken, wenn es als zugelassenes Arzneimittel (Epidyolex) bei Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom oder tuberöser Sklerose ärztlich verordnet wird. In kontrollierten Studien sank die Zahl der Anfälle deutlich stärker als unter Placebo. Freiverkäufliches CBD Öl ist kein Epilepsie-Medikament und ersetzt keine Antiepileptika.

Bei häufigeren Epilepsieformen klärst du gemeinsam mit deiner Neurologin oder deinem Neurologen, ob CBD als Ergänzung infrage kommt.

Was ist Epilepsie?

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Nervensystems, bei der immer wieder epileptische Anfälle auftreten. Dahinter stecken plötzliche, unkontrollierte elektrische Entladungen im Gehirn, die die normale Funktion für kurze Zeit stören. Von Epilepsie spricht man meist erst, wenn mehr als ein Anfall ohne erkennbaren Auslöser auftritt.

Wie ein Anfall aussieht, ist sehr unterschiedlich. Es reicht von kurzen Bewusstseinsaussetzern (Absencen) über fokale Anfälle mit Zuckungen bis zu großen tonisch-klonischen Anfällen mit Sturz und Bewusstseinsverlust. Epilepsie zählt zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen, betrifft in Deutschland mehrere hunderttausend Menschen und kann in jedem Alter beginnen, vom Säugling bis ins hohe Alter.

Wie wird Epilepsie behandelt?

Die Basis jeder Epilepsie-Behandlung sind Antiepileptika: Medikamente, die die elektrische Aktivität im Gehirn stabilisieren und Anfälle seltener machen oder ganz verhindern. Welcher Wirkstoff passt, hängt von der Epilepsieform und vielen persönlichen Faktoren ab. Häufig kommen Valproat, Levetiracetam, Lamotrigin oder Carbamazepin zum Einsatz, oft zuerst als einzelnes Medikament, bei Bedarf in Kombination.

Bei etwa 30% der Betroffenen bleiben die Anfälle trotz mehrerer Medikamente bestehen. Das nennt man therapieresistente Epilepsie, und genau hier wird die Suche nach zusätzlichen Wegen dringend. Infrage kommen dann eine Operation, die Vagusnervstimulation, eine ketogene Ernährung oder ergänzende Wirkstoffe. An dieser Stelle rückt CBD ins Blickfeld, und zwar mit echter wissenschaftlicher Grundlage.

Was sagt die Forschung zu CBD bei Epilepsie?

Anders als bei vielen CBD-Themen gibt es hier wirklich belastbare Evidenz, sie ist nur eng begrenzt. In großen, kontrollierten Studien senkte hochreines, pharmazeutisches CBD die Anfälle bei bestimmten schweren Epilepsieformen deutlich stärker als ein Scheinmedikament. Wichtig dabei: Diese Studien liefen mit einem zugelassenen Arzneimittel, in hohen, ärztlich eingestellten Dosen und zusätzlich zur bestehenden Therapie.

Diese Ergebnisse sind beeindruckend, betreffen aber gezielt seltene, schwere Syndrome wie das Dravet- und das Lennox-Gastaut-Syndrom. CBD senkt die Zahl der Anfälle, führt aber nur selten zu völliger Anfallsfreiheit. In der Dravet-Studie wurden gerade einmal 5% der Kinder ganz anfallsfrei. Für die häufigen Epilepsieformen und für freiverkäufliches CBD-Öl in üblicher Dosierung fehlen vergleichbare Belege komplett. Bei einer anderen neurologischen Erkrankung ist die Studienlage noch dünner, nämlich bei CBD bei Tourette.

Epidyolex oder freiverkäufliches CBD Öl?

Wichtig ist der Unterschied zwischen Arzneimittel und Öl. Was in den Studien wirkt, ist Epidyolex, ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel mit hochreinem CBD. In der EU ist es seit 2019 für das Dravet- und das Lennox-Gastaut-Syndrom zugelassen, seit 2021 zusätzlich für die tuberöse Sklerose. Ein frei verkäufliches CBD-Öl ist etwas grundlegend anderes.

Dass ein CBD-Arzneimittel bei bestimmten Epilepsien wirkt, lässt sich nicht auf jedes CBD-Öl übertragen. Ob CBD bei dir eine Rolle spielt, entscheiden deine Neurologin oder dein Neurologe.

Gut zu wissen: Reines CBD fällt in Deutschland nicht unter das Betäubungsmittelgesetz, es ist also legal erhältlich. Das verschreibungspflichtige Arzneimittel lässt sich deshalb auf einem normalen Kassenrezept verordnen.

Wie wirkt CBD im Gehirn?

CBD wirkt anders als THC und macht nicht „high“. Seine Effekte laufen über das körpereigene Endocannabinoid-System und über weitere Signalwege, die mitbestimmen, wie leicht Nervenzellen feuern. Anders als THC bindet CBD kaum direkt an die klassischen Cannabinoid-Rezeptoren, sondern greift über ein breiteres Netzwerk ein, unter anderem über den Rezeptor GPR55 und bestimmte Ionenkanäle.

Genau dieser Einfluss auf die Erregbarkeit der Nervenzellen wird mit dem krampflösenden Effekt in Verbindung gebracht. Der genaue Mechanismus ist aber bis heute nicht vollständig geklärt. Wie die Wirkung von CBD im Körper insgesamt zustande kommt, erforschen Wissenschaftler bis heute laufend weiter.

Welche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen gibt es?

CBD gilt grundsätzlich als gut verträglich. Die Weltgesundheitsorganisation stuft reines CBD als sicher mit gutem Nebenwirkungsprofil ein. Spürbar werden, vor allem bei höheren Dosen, am ehesten Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden mit Durchfall, Mundtrockenheit sowie Veränderungen bei Appetit und Gewicht.

Bei Epilepsie zählt ein Punkt besonders: die Wechselwirkungen mit Antiepileptika. CBD wird in der Leber über das Cytochrom-P450-System verarbeitet, also über dasselbe System, das auch viele Anfallsmedikamente abbaut. Kritisch wird das vor allem bei Clobazam, wo die Müdigkeit deutlich zunehmen kann, und bei Valproat, wo die Leberwerte steigen können. Unter der Therapie werden die Leberwerte deshalb regelmäßig kontrolliert.

Levetiracetam und CBD: Nicht jede Kombination ist gleich heikel. Levetiracetam, eines der meistverordneten Antiepileptika, wird kaum über die Leber verstoffwechselt, sondern größtenteils unverändert über die Niere ausgeschieden. Eine klassische Stoffwechsel-Wechselwirkung mit CBD ist dadurch unwahrscheinlich. Ganz ohne Beobachtung läuft aber auch das nicht: Vereinzelt gibt es Hinweise, dass sich die Wirkungen beider Stoffe im Gehirn addieren können, etwa bei der Müdigkeit. Auch hier gilt deshalb: nur in ärztlicher Begleitung, nie auf eigene Faust kombinieren.

Was solltest du beachten, wenn du CBD erwägst?

Wenn du oder dein Kind mit Epilepsie lebt und über CBD nachdenkst, führt der erste Schritt immer über das Behandlungsteam, nie über die Selbstmedikation. Spricht sich deine Neurologin oder dein Neurologe für einen ergänzenden Versuch aus, helfen dir diese Eckpunkte weiter.

Nur ärztlich begleitet

Bei Epilepsie zählt Präzision. Dosierung, mögliche Wechselwirkungen und die Kontrolle der Leberwerte gehören in fachkundige Hände. Bei der CBD Öl Einnahme gilt: unter die Zunge geben, etwa 60 Sekunden einwirken lassen und dann schlucken.

Langsam herantasten und dokumentieren

Üblich ist es, niedrig zu beginnen und die Menge langsam anzupassen. Ein Anfallstagebuch macht Veränderungen objektiv sichtbar, das ist verlässlicher als jedes Bauchgefühl.

Auf geprüfte Qualität achten

Wenn CBD, dann mit nachvollziehbarer Qualität: ein Analysezertifikat, eine klare Angabe des CBD-Gehalts und ein THC-Gehalt unter 0,3%, Kriterien, die unsere CBD Öle erfüllen. Besonders heikel sind Schwangerschaft und Stillzeit sowie Kinder unter zwei Jahren. Hier fehlen belastbare Sicherheitsdaten, weshalb Fachleute davon abraten.

Fazit: CBD bei Epilepsie

CBD kann bei Epilepsie Anfälle senken. Belegt ist das für ein verschreibungspflichtiges, hochreines CBD-Arzneimittel bei drei seltenen, schweren Syndromen. Für freiverkäufliches Öl und die häufigen Epilepsieformen gibt es diese Belege bisher nicht.

Wenn du CBD für dich oder dein Kind in Betracht ziehst, ist dein Behandlungsteam der richtige erste Ansprechpartner. Gemeinsam lässt sich abwägen, ob CBD in deinem Fall sinnvoll ist, sicher dosiert, ohne gefährliche Wechselwirkungen und ohne die bestehende Therapie zu gefährden.

Besprich beim nächsten Termin, ob CBD für dich infrage kommt, und führe bis dahin ein Anfallstagebuch.

Häufige Fragen zu CBD bei Epilepsie