CBD und Blutverdünner: Wechselwirkungen und sichere Einnahme

Kann man CBD Öl nehmen, wenn man Blutverdünner nimmt?

In vielen Fällen ja, wenn deine Ärztin oder dein Arzt davon weiß und deine Gerinnung im Blick behält. CBD kann den Abbau mancher Blutverdünner in der Leber bremsen. Belegt ist das vor allem bei hohen Mengen, wie sie als Epilepsie-Medikament eingesetzt werden. Mit einer kleinen Startmenge und regelmäßigen Kontrollen lässt sich CBD gut in den Alltag einbauen.

Blutverdünner verhindern, dass sich Gerinnsel bilden, etwa bei Vorhofflimmern, nach einer Thrombose, mit einer künstlichen Herzklappe oder nach einem Stent. Damit sie schützen, ohne dass du zu leicht blutest, muss ihre Wirkung stabil bleiben. Deshalb schauen wir uns hier genau an, welche Mittel CBD beeinflussen kann und welche kaum.

Warum nutzen Menschen mit Blutverdünnern CBD?

Die häufigsten Gründe sind Schmerzen, Angst und Schlafprobleme. Das zeigt eine große Online-Befragung von mehr als 2.400 CBD-Nutzern: Am häufigsten genannt wurden chronische Schmerzen, Gelenkbeschwerden und Angst, danach Depressionen und Schlafstörungen. Viele Menschen mit Blutverdünnern kennen genau diese Beschwerden.

Bei Schmerzen kommt ein besonderer Punkt dazu. Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen erhöhen zusammen mit Blutverdünnern das Risiko für Magen- und Darmblutungen. Ärztinnen und Ärzte raten deshalb oft davon ab, sie dauerhaft zu nehmen. Viele suchen dann nach einer sanften Ergänzung. CBD macht nicht abhängig und kommt für sie als Ergänzung infrage, abgestimmt mit der Ärztin oder dem Arzt.

Wie gut CBD bei Schmerzen oder Schlafstörungen hilft, wird noch erforscht. Erste Studien und viele Erfahrungen von Nutzern sind ermutigend, große Studien mit Placebo stehen in vielen Bereichen noch aus.

Ist CBD Öl blutverdünnend?

Nein, CBD Öl ist kein Blutverdünner und ersetzt keinen. Im Labor kann CBD das Verklumpen von Blutplättchen beeinflussen, die Ergebnisse sind aber widersprüchlich. Dass CBD in üblichen Mengen beim Menschen das Blut spürbar verdünnt, ist nicht belegt.

Für dich wichtiger ist ein anderer Weg: CBD wird in der Leber über dieselben Enzyme abgebaut wie viele Blutverdünner. Je nach Medikament kann dadurch mehr oder weniger Wirkstoff im Blut ankommen. Darum geht es im nächsten Abschnitt.

Wie beeinflusst CBD die Wirkung von Blutverdünnern?

CBD bremst beim Menschen vor allem das Leberenzym CYP2C19, in hohen Mengen auch CYP2C9. Baut eines dieser Enzyme einen Blutverdünner ab, bleibt mehr Wirkstoff im Blut, und die Blutverdünnung fällt stärker aus. Wandelt eines dieser Enzyme ein Medikament erst in seine aktive Form um, kann weniger Wirkstoff entstehen, und es schützt womöglich schlechter.

Was die Studien zeigen

Am bekanntesten ist der Fall eines 44-jährigen Mannes mit künstlicher Herzklappe, der Warfarin nahm. Wegen seiner Epilepsie bekam er CBD als Medikament, anfangs rund 500 mg am Tag, später bis über 4.000 mg. Sein Gerinnungswert INR stieg dabei deutlich an, seine Ärzte senkten die Warfarin-Menge um rund 30%. Blutungen traten nicht auf.

In einer Studie mit 18 gesunden Erwachsenen bremste eine einzelne hohe Menge von 640 mg CBD, zusammen mit wenig THC, mehrere Leberenzyme, am stärksten CYP2C19 und CYP2C9. In Studien zum CBD-Medikament Epidyolex blieben dagegen Testmedikamente für CYP2C9 und CYP3A4 unverändert, obwohl die Teilnehmenden bis zu 750 mg CBD zweimal am Tag nahmen.

Was das für dein CBD Öl bedeutet

Die belegten Wechselwirkungen traten bei Mengen auf, die meist mehr als zehnmal so hoch liegen wie bei CBD Öl üblich. Ob schon 20 oder 30 mg am Tag deine Gerinnung verändern, ist nicht untersucht. Vermutlich ist der Effekt deutlich kleiner. Bei Marcumar und Warfarin können aber schon kleine Änderungen den Gerinnungswert verschieben. Deshalb gehört die Kombination in ärztliche Begleitung, auch wenn du nur wenig CBD nimmst.

Welche Blutverdünner sind betroffen?

Ob CBD einen Blutverdünner beeinflussen kann, ergibt sich daraus, wie dein Körper das Medikament abbaut. Die Übersicht zeigt, was bekannt ist.

Marcumar und Warfarin

In Deutschland ist Marcumar der häufigste Blutverdünner dieser Gruppe. Er wirkt nur in einem engen Bereich gut, deshalb wird der INR ohnehin regelmäßig gemessen. Startest du mit CBD oder änderst du die Menge, sind in den ersten Wochen zusätzliche Messungen sinnvoll. Misst du deinen INR selbst, notiere den Start mit CBD in deinem Messtagebuch.

Clopidogrel

Bei Clopidogrel ist es umgekehrt. Die Leber wandelt es erst über das Enzym CYP2C19 in seine aktive Form um. Genau dieses Enzym bremst CBD beim Menschen am stärksten. Dann entsteht weniger Wirkstoff, und das Risiko für Gerinnsel kann steigen. Spüren würdest du davon nichts. Nimmst du Clopidogrel nach einem Stent oder Herzinfarkt, kläre CBD deshalb vorher mit deiner Kardiologin oder deinem Kardiologen.

Eliquis, Xarelto und andere neue Blutverdünner

Apixaban und Rivaroxaban baut die Leber vor allem über CYP3A4 ab. Ob CBD dieses Enzym beim Menschen relevant bremst, ist nicht eindeutig: Bei hoher täglicher Einnahme blieb ein Testmedikament unverändert, nach einer einzelnen sehr hohen Menge stieg es an. Studien mit CBD und diesen Blutverdünnern gibt es nicht. Für diese Mittel gibt es keinen Routinewert wie den INR, sprich die Kombination deshalb vorher ab. Edoxaban und Dabigatran werden kaum über diese Enzyme abgebaut. Ganz ausschließen lässt sich eine Wechselwirkung auch bei ihnen nicht, weil CBD im Labor den Transporter P-Glykoprotein bremst, über den diese Mittel laufen.

ASS und Heparin-Spritzen

ASS in niedriger Dosis zum Schutz von Herz und Gefäßen wird kaum über diese Leberenzyme abgebaut. Dasselbe gilt für Heparin-Spritzen wie Enoxaparin. Eine Wechselwirkung über die Leber ist hier unwahrscheinlich. Welche weiteren Medikamente mit CBD kritisch sind, zeigt unser Überblick zu CBD Wechselwirkungen.

Wie nimmst du CBD zusammen mit Blutverdünnern ein?

Mit Blutverdünnern startest du mit 10 bis 15 mg CBD am Tag, das sind 3 Tropfen eines 10%-Öls oder 5 bis 7 Tropfen eines 5%-Öls. Alle 5 bis 7 Tage erhöhst du um einen Tropfen, bis es dir guttut. Bleib dabei am besten im unteren Bereich deines Anliegens. Bei Stress liegt die Spanne bei 20 bis 35 mg am Tag, gerechnet für 70 kg Körpergewicht, mit Blutverdünnern also eher bei 20 als bei 35 mg. Mehr als 70 mg CBD am Tag empfehlen wir nicht.

Gib die Tropfen unter die Zunge, lass sie etwa 60 Sekunden einwirken und schluck sie dann. Ab 2 Tropfen verteilst du die Menge auf morgens und abends. Ein zeitlicher Abstand zum Blutverdünner ist nicht nötig, er würde auch nichts ändern, denn die Wirkung auf die Leberenzyme hält über den Tag an. Deinen Startpunkt nach Körpergewicht zeigt dir unser Dosierungsrechner.

So bleibst du auf der sicheren Seite

• Ärztin oder Arzt informieren: Sag Bescheid, bevor du startest, und nenne Produkt und Menge.
• Gleichmäßig bleiben: Nimm CBD jeden Tag zu denselben Zeiten und in derselben Menge. Ein ständiger Wechsel macht den INR unruhig.
• Werte kontrollieren: Bei Marcumar und Warfarin den INR in den ersten Wochen öfter messen lassen, auch nach jeder Änderung der Menge.
• Auf Warnzeichen achten: Zahnfleisch- oder Nasenbluten, ungewohnt viele blaue Flecken, roter oder schwarzer Stuhl. Dann meldest du dich zeitnah in der Praxis.
• Nicht eigenmächtig ändern: Pausiere oder verändere deinen Blutverdünner nie wegen CBD.

Welches CBD Öl passt zum vorsichtigen Start?

Mit dem 5%-Öl dosierst du besonders fein, das 10%-Öl reicht länger und braucht weniger Tropfen. Breitspektrum ist THC-frei, Vollspektrum enthält unter 0,05% THC. Für jede Charge gibt es ein Analysezertifikat.

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Fazit: CBD und Blutverdünner

Mit Blutverdünnern musst du nicht grundsätzlich auf CBD verzichten. Belegt sind Wechselwirkungen vor allem bei sehr hohen Mengen, bei Marcumar und Warfarin kann die Wirkung stärker werden, bei Clopidogrel schwächer. Starte mit 10 bis 15 mg am Tag, nimm CBD gleichmäßig und erhöhe alle 5 bis 7 Tage um einen Tropfen. Sprich den Start vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ab und lass deine Werte in den ersten Wochen öfter prüfen.

Häufige Fragen zu CBD und Blutverdünnern