CBD bei Schuppenflechte: Was wirklich hilft

Was CBD in der entzündeten Haut macht

CBD greift in der Haut an zwei Stellen an: an der Geschwindigkeit, mit der sich Hautzellen nachbilden, und an den Immunzellen, die die Entzündung in Gang halten.

Bei Schuppenflechte läuft deine Hauterneuerung aus dem Takt. Normalerweise braucht eine Hautzelle rund vier Wochen von der untersten Schicht bis nach oben. Bei Psoriasis schafft sie das in wenigen Tagen. Der Auslöser sitzt dabei nicht in der Haut, sondern im Immunsystem: Es behandelt körpereigene Hautzellen wie einen Angreifer und schüttet Botenstoffe aus, die die Zellteilung anheizen. Die Zellen reifen nicht fertig aus, stapeln sich an der Oberfläche, und daraus wird die silbrige Schuppe, die du kennst. Etwa zwei Prozent der Menschen in Deutschland leben damit.

Genau in diesem System hat CBD Angriffspunkte. In der Haut sitzen dieselben Cannabinoid-Rezeptoren wie im Nervensystem, und der CB2-Rezeptor findet sich vor allem auf Immunzellen. Das ist der Grund, warum die Wirkung auf die Haut nicht nur eine Pflegefrage ist, sondern eine immunologische.

Wie stark CBD die Zellteilung ausbremst, wurde 2007 an einer Zellkultur gemessen, die genau diese überschnelle Teilung nachstellt. Vier pflanzliche Cannabinoide, darunter CBD, verlangsamten das Wachstum, und zwar nicht über die klassischen CB1- oder CB2-Rezeptoren, sondern auf einem anderen Weg. Das ist ein Laborbefund an Zellen und kein Ergebnis an Patienten. Für dich erklärt er trotzdem etwas Praktisches: Deine Schuppung entsteht aus genau der Zellteilung, die CBD hier gebremst hat. Deshalb gibt in den Studien am Menschen ausgerechnet sie als Erstes nach.

2020 nahm sich eine polnische Arbeitsgruppe die Immunzellen im Blut von 28 Psoriasis-Patienten vor. Diese Zellen neigen dazu, ihr Erbgut wie ein Netz nach außen zu schleudern, ein Vorgang, der die Entzündung zusätzlich befeuert. Unter CBD sanken die Marker dafür, am deutlichsten dann, wenn die Zellen vorher gereizt wurden. Ohne diesen Reiz war der Effekt nicht signifikant. Für dich heißt das: CBD wirkt regulierend auf das Immunsystem, wenn dort schon etwas aus dem Ruder läuft. Es verhindert nicht, dass ein Schub entsteht.

Ein Hinweis noch, weil er im Netz hartnäckig kursiert: Eine Studie von 2014 wird in vielen deutschsprachigen Texten als Beleg geführt, dass CBD das Wachstum von Psoriasis-Hautzellen hemmt. Sie lief an Talgdrüsenzellen und stammt aus der Akne-Forschung. Für Schuppenflechte trägt sie nichts bei. Wenn du die Belege sauber sortierst, bleibt weniger Material übrig, als der Ton im Netz vermuten lässt. Was übrig bleibt, ist dafür belastbar.

So wendest du CBD bei Schuppenflechte an

Zweimal täglich auftragen, morgens und abends, und beim Öl mit einer niedrigen Dosis starten und langsam hochgehen. Genau so waren auch die Studien aufgebaut, die etwas gezeigt haben.

Für die Salbe gilt: Haut vorher sanft reinigen und abtrocknen, dann eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle geben. Dünn reicht wirklich, dicker aufgetragen wirkt nicht mehr, es zieht nur schlechter ein. In der placebokontrollierten Untersuchung wurde zwölf Wochen lang zweimal täglich behandelt, ohne Pause zwischendurch. Regelmäßigkeit ist bei diesem Thema wichtiger als die Menge.

Beim Öl entscheidet die Aufnahme über die Wirkung. Gib die Tropfen unter die Zunge, lass sie etwa 60 Sekunden einwirken und schluck sie dann. So gelangt ein Teil direkt über die Mundschleimhaut ins Blut und muss nicht erst den Umweg über die Verdauung nehmen. Wie du CBD Öl richtig einnimmst, ändert am Ergebnis mehr, als die meisten erwarten.

Für den Einstieg sind 5 mg CBD zweimal täglich ein vernünftiger Rahmen, also je ein Tropfen eines 10-prozentigen Öls. Nach etwa einer Woche kannst du erhöhen, wenn du nichts merkst. Zur Orientierung nach Körpergewicht hilft dir der Dosierungsrechner.

Noch etwas zu den Zahlen aus der Forschung: In der Placebo-Studie zum Einnehmen bekamen die Teilnehmenden 60 mg pro Tag. Das entspricht zwölf Tropfen eines 10-prozentigen Öls und liegt deutlich über dem, was die meisten zu Hause nehmen. Wer mit zwei Tropfen täglich keinen Effekt spürt, hat also nicht zwangsläufig festgestellt, dass CBD bei ihm nicht anschlägt. Er hat womöglich nur zu niedrig dosiert.

Und die Geduldsfrage, die alle stellen: Auf der Kopfhaut zeigten sich erste Veränderungen nach zwei Wochen. Der Juckreiz gab in der Öl-Studie ab Woche 8 nach. Die Schuppung besserte sich im Salben-Versuch über zwölf Wochen. Plane also mindestens acht Wochen ein, bevor du ein Urteil fällst.

Was CBD nicht ersetzt

Setz keine verschriebene Therapie ab, um es mit CBD zu versuchen. Das ist der wichtigste Satz in diesem Abschnitt, und er gilt unabhängig davon, wie gut CBD bei dir anschlägt.

Kortisonhaltige Präparate, Vitamin-D-Abkömmlinge, Lichttherapie und Biologika sind bei Schuppenflechte etabliert und in großen Studien geprüft. CBD ist das nicht. Es kann neben deiner Therapie stehen, nicht an ihrer Stelle.

Beim gleichzeitigen Einnehmen lohnt ein Blick auf den Abbauweg. CBD hemmt in der Leber das Enzym CYP3A4, über das auch Ciclosporin und Apremilast verarbeitet werden. Nimmst du beides zusammen, kann dein Medikamentenspiegel steigen. Für Tacrolimus, einen eng verwandten Wirkstoff, ist genau so ein Fall in der Fachliteratur dokumentiert. Wenn du eines dieser Mittel nimmst, sprich vorher mit deiner Ärztin, statt es auszuprobieren und abzuwarten. Welche Wechselwirkungen sonst noch eine Rolle spielen, hängt vom jeweiligen Präparat ab.

Eine Entwarnung gibt es an dieser Stelle: Biologika wie Adalimumab oder Secukinumab sind Antikörper. Sie werden nicht über das CYP-System abgebaut, ein Wechselwirkungsproblem in diese Richtung ist also nicht zu erwarten. Auf die Rücksprache verzichten solltest du trotzdem nicht.

Beim Auftragen ist das Risiko klein, aber nicht null. In der placebokontrollierten Salben-Studie brachen sechs von 51 Teilnehmenden wegen Hautreizung ab, an beiden Körperseiten gleichermaßen. Auf schuppender Haut ist deine Hautbarriere ohnehin gestört. Trag eine neue Salbe deshalb erst an einer kleinen Stelle auf und warte einen Tag ab.

Beim Einnehmen sind Müdigkeit, Mundtrockenheit und leichte Magen-Darm-Beschwerden die häufigsten Nebenwirkungen. In der Placebo-Studie traten sie in beiden Gruppen ähnlich oft auf.

Und die klare Grenze: Bei ausgedehntem Befall, bei Psoriasis-Arthritis mit Gelenkbeschwerden, in Schwangerschaft und Stillzeit oder wenn ein Schub schnell größer wird, gehört das in ärztliche Hände. CBD ist dann nicht die Antwort, sondern eine Verzögerung.